Predicción de mortalidad en pacientes oncológicos en terapia intensiva. Un estudio de centro único / Mortality prediction in cancer patients in intensive care. A single center study

In troducción:La mortalidad de los pacientes con cáncer,ingresados en unaunidad de terapia intensiva puede ser estimada usando las escalas de sepsis. El objetivo del presente estudio fue realizar una prueba diagnóstica entre las principales escalas en un grupo de pacientes oncológicos de un centro de referencia de Guayaquil-Ecuador.Met odología: Se realizó un estudio transversal, en la unidad de terapia intensiva del Instituto Oncológico Nacional "Dr Juan Tanca Marengo" de SOLCA-Guayaquil, en el período octubre 2019a noviembre del 2020. La muestrafue probabilística, de pacientes con diagnóstico oncológicos clínicos ingresado en UCI. Se registró edad, tipo de cáncer, antecedentes familiares, mortalidad y las escalas SOFA y APACHE II. Se utiliza estadística descriptiva, se realiza una prueba diagnóstica y un análisis de supervivencia.R esultados: Se analizan 99 casos, de 57 ± 16 añosde edad, 37 hombres (37.4%). Con Hipertensión arte-rial (39.4%) y diabetes mellitus tipo 2 (17.1%). 12.1 %casos de linfoma no Hodgkiny cáncer intestinal 11.1%; 17 fallecimientos (17.2%). La puntuación global SOFA fue de 6.8 ± 3.0. La puntuación global APACHE II de 18.6 ± 7.0. El riesgo de mortalidad fue estadísticamente significativo a partir del 5to día. La puntuación SOFA >6 tuvo una sensibilidad del 88.24 %, valor predictivo (VP) positivo fue muy bajo, así como la especificidad; el VP negativo fue de 97%. La escala APACHE II, tuvo una sensibilidad del 94.12 %, con una especificidad de 96.34 %; VP positivo, comparada a la escala SOFA fue el doble.Co nclusión: La escala APACHE II en pacientes oncológicos clínicos ingresados en UCI predice de la ma-nera más exacta la mortalidad cuando la puntuación es mayor a 18

Predictores histopatológicos de respuesta a tratamiento en pacientes con cáncer de mama receptores hormonales positivos her2 negativo. Un estudio de centro único / Histopathological predictors of response to treat-ment in patients with hormone receptor positive her2 negative breast cancer. A single center study

In troducción: Una de cada 18 mujeres desarrolla a lo largo de su vida cáncer de mama, siendo esta la principal causa de muerte por cáncer en mujeres.El propósito del presente estudio fue establecer el valor predictivo de los factores histopatológicos presentes en tumores malignos de mama con recepto-res hormonales positivos Her2 negativo de un grupo de pacientes en un centro de referencia oncológico.Met odología: Este estudio longitudinal se realizó en el Instituto Oncológico Nacional "Dr Juan TancaMa-rengo", de Guayaquil -Ecuador. El período de inclusión del 2007 al 2009 con período de observación hasta diciembre del 2020. Con una muestra no probabilística, se incluyeron mujeres con cáncer de mama, hormonal positivo Her2Neu negativo, que hayan recibido tratamiento adyuvante durante un pe-riodo de seguimiento. Se midieron variables demográficas, clínicas, relacionadas al tumor, clasificación TNM y sobrevida.Se realiza un análisis univariado descriptivo de la muestra, un análisis bivariado, com-parando el grupo de pacientes fallecidas con el grupo de pacientes vivas; un análisis de correlación entre variables en escala; un análisis de supervivencia y finalmente se presenta una regresión COX para pre-decir la supervivencia en base a las variables.R esultados: Ingresaron al estudio 105 pacientes, de 54.1 ± 11.4 años. 58.1% de casos en etapa temprana y 41.9% en etapa localmente avanzada. La sobrevida global (SG) fue de 67.6%a 14 añosy la sobrevida librede progresión (SLP) del 59.05%. La terapia de bloqueo hormonal se asoció con la SLP (R=0.544, P<0.01) y con SG (R=0.399, P<0.05). El compromiso ganglionar en estadio N0 tuvo una SLP de 11.9 ± 0.4 años, en estadio N3 fue de 6.8 ± 1.6 años (P<0.01). El modelo de regresión de Cox para predecir el tiempo de vida libre de progresión o enfermedad fue estadísticamente significativo con la terapia de bloqueo hormonal (R2=0.607, P<0.001) Conclusión: Laterapia de bloqueo hormonal mantenida por más de 5 años tiene un impacto positivo en la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama hormonal positivo Her2 Neu negativo

In troduction:One in 18 women develops breast cancer throughout her life, this being the leading cause of death from cancer in women. The purpose of the present study was to establish the predictive value of the histopathological factors present in malignant breast tumors with positive hormone receptors Her2 negative in a group of patients in an oncology reference center.Met hodology: This longitudinal study was conducted at the "Dr. Juan Tanca Marengo" National Oncology Institute in Guayaquil -Ecuador. The inclusion period was from 2007 to 2009, with an observation period until December 2020. With a non-probabilistic sample, women with hormone-positive Her2 Neu negative breast cancer who had received adjuvant treatment during a follow-up period were included. Demo-graphic, clinical, tumor-related, TNM classification and survival variables were measured. A descriptive univariate analysis of the sample is performed, a bivariate analysis comparing the group of deceased patients with the group of living patients; a correlation analysis between variables in scale; a survival analysis; and a COX regression is presented to predict survival based on the variables.R esults: 105 patients,54.1 ± 11.4 years old, entered the study. 58.1% of cases are in the early stage, and 41.9% are in a locally advanced stage. Overall survival (OS) was 67.6% at 14 years, and progression-free survival (PFS) was 59.05%. Hormone blocking therapy was associated with PFS (R=0.544, P<0.01) and OS (R=0.399, P<0.05). Lymph node involvement in stage N0 had a PFS of 11.9 ± 0.4 years; stage N3 was 6.8 ± 1.6 years (P<0.01). The Cox regression model to predict progression-free or disease-free life was statistically significant with hormone blockade therapy (R2=0.607, P<0.001).C o nclusion: Hormone blockade therapy maintained for more than five years positively impacts the sur-vival of patients with hormone-positive Her2 Neu negative breast cancer.

Actualidad en el manejo clínico del derrame pleural maligno: revisión narrativa / Update on the clinical management of malignant pleural effusion: narrative review: A narrative review

Introducción: Cerca del 50 % de los derrames pleurales (DP) es neoplásico. El comportamiento clínico del DP neoplásico es altamente sintomático por el gran volumen y su recidiva temprana. Propósito de la revisión: El objetivo de la revisión es delinear el papel de los diferentes métodos diagnósticos y terapéuticos de DP maligno. Buscamos reportes actualizados en donde se incluye los resultados de mejor supervivencia para los distintos tratamientos actuales. Recientes hallazgos: Los criterios de Light es el método estándar para diferenciar un exudado maligno. La toracocentesis guiada por ultrasonido debe ser usada como método diagnóstico/terapéutico. En pacientes con DP maligno se recomienda el drenaje permanente con el posicionamiento de un tubo de tórax y un sello hidráulico con drenaje cerrado. La pleurodesia con instilación de talco está recomendada en pacientes con DP maligno en busca de disminuir el volumen, las recidivas del DP y el tiempo de hospitalización. Conclusiones: Para el correcto manejo del DP maligno, hay que tomar en cuenta varios aspectos, como identificar la presencia de células malignas mediante estudio citológico y descartar una infección. La ecografía pleural permite definir el volumen del DP y permite decidir drenaje en ese momento, con la posibilidad de inserción de catéter intrapleural, con el objetivo de evaluar la posibilidad de esclerosar las pleuras a través de pleurodesia. Sin embargo, para llegar a esta decisión hay que analizar cada uno de los detalles que podrían tener un papel de importancia para el buen manejo y resolución definitiva o por el contrario decidir el manejo a título paliativo, siempre analizando cada caso con el objetivo de proveer de mejoría de síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

Introduction: Approximately 50% of pleural effusions (PE) are neoplastic. The clinical behavior of neoplastic PE is highly symptomatic due to its large volume and early recurrence. Purpose of review: This review aims to outline the role of the different diagnostic and therapeutic methods of malignant PE. We look for updated reports that include the best survival results for the other current treatments. Recent findings: Light's criteria are the standard to differentiate a malignant exudate. Ultrasound-guided thoracentesis should be used as a diagnostic/therapeutic method. In patients with malignant PE, permanent drainage is recommended with the placement of a chest tube and a hydraulic seal with closed drainage. Pleurodesis with the installation of talc is recommended in patients with malignant PE to reduce volume, PE recurrences, and hospitalization time. Conclusions: For the correct management of malignant PE, several aspects must be considered, such as identifying the presence of malignant cells by cytological study and ruling out infection. Pleural ultrasound allows for defining the volume of the PE. It will enable deciding on drainage at that time, with the possibility of inserting an intrapleural catheter, to evaluate the likelihood of sclerosing the pleurae through pleurodesis. However, to reach this decision, it is necessary to analyze each of the details that could play an essential role in good management and definitive resolution or, on the contrary, decide on palliative management, constantly investigating each case to provide symptom improvement. In addition, improving the patient's quality of life.

Fibrobroncoscopía en pacientes onco-hematológicoscon infiltrados pulmonares, estudio transversal / Fibrobronchoscopy in onco-hematological patients with pulmonary infiltrates, cross-sectional study

Introducción: Las enfermedades infecciosas y masas pulmonares son una causa importante de mortalidad en los pacientes onco-hematológicos. El objetivo del presente estudio fue determinar la sensibilidad y especificidad de la fibrobroncoscopía (FBC) en el diagnóstico temprano de pacientes hemato-oncológicos. Métodos: El presente estudio descriptivo transversal se realizó en pacientes onco-hematológicos con hallazgos anormales en imágenes de tórax que fueron sometidos a FBC en el Instituto Oncológico de Solca-Guayaquil entre el periodo enero 2014 -diciembre 2016. Resultados: Ingresaron al estudio 98 pacientes: 54 mujeres (55.1%), de 61 ±18 años, 39 (39.8 %) con tumores sólidos, 76 (77.6 %) con síntomas respiratorios, 88 (89.8 %) con alta sospecha de lesión maligna. La sensibilidad del diagnóstico con líquido bronquial fue del 62.5 %; con cepillado, 88 % y del esputo post FBC fue de 14.3 %. La especificidad del diagnóstico con líquido bronquial fue del 89.7 %; con cepillado, 73.9 % y del esputo post FBC fue de 93.3 %. Conclusiones: En el presente estudio existe mayor sensibilidad con el cepillado bronquial comparativamente al líquido bronquial y el esputo post FBC para el diagnóstico de lesiones malignas

Introduction:Infectious diseases and lung masses are an important cause of mortality in onco-hematological patients. The aim of this study was to determine the sensitivity and specificity of Fiber Optic Bronchoscopy (FOB) in the early diagnosis of haemato-oncological patients. Methods:The present descriptive cross-sectional study was performed in onco-hematological patients with abnormal findings in chest images that were submitted to BCF in the Oncology Institute of Solca-Guayaquil between the period January 2014 to December 2016. Results: 98 patients, 54 women (55.1 %), 61 ± 18 years old, 39 (39.8 %) with solid tumors, 76 (77.6 %) with respiratory symptoms, 88 (89.8%) with high suspicion of malignant injury, entered the study. The sensitivity of the diagnosis with bronchial fluid was 62.5 %, with brushing 88 % and sputum post FOB was 14.3 %. The specificity of the diagnosis with Bronchial fluid was 89.7 %, with Brush 73.9 % and sputum post FOB was 93.3 %. Conclusions: In the present study there is greater sensitivity with Bronchial Brush comparatively to bronchial fluid and sputum post FOB.

Lipoma intrapulmonar periférico: reporte de un caso / Peripheral Intrapulmonary Lipoma: A Case Report

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